小孩發(fā)燒脫水的癥狀
小孩發(fā)燒脫水主要表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降、口唇干燥、眼窩凹陷、精神萎靡等癥狀。脫水可能與水分?jǐn)z入不足、持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、代謝異常等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，并密切監(jiān)測(cè)體溫和體液平衡。
1、尿量減少
脫水時(shí)患兒排尿次數(shù)明顯減少，嬰幼兒可能超過6小時(shí)無尿，年長兒超過8小時(shí)無尿。尿色深黃且氣味濃重，與腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。家長需記錄排尿時(shí)間，必要時(shí)使用嬰幼兒專用尿袋收集尿液監(jiān)測(cè)。若合并嘔吐或腹瀉，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
2、皮膚彈性差
捏起患兒腹部或手背皮膚后回彈緩慢，超過2秒未恢復(fù)原狀提示中度脫水。新生兒可觀察前囟凹陷程度，重度脫水時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚花紋。此時(shí)需立即就醫(yī)，可能需使用復(fù)方氯化鈉注射液進(jìn)行擴(kuò)容治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間。
3、口唇干燥
患兒口腔黏膜發(fā)黏，舌面出現(xiàn)縱行裂紋，哭鬧時(shí)無淚液分泌。哺乳期嬰兒可能出現(xiàn)拒奶現(xiàn)象。家長可用棉簽蘸取少量溫水濕潤口唇，避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。臨床常用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片調(diào)節(jié)滲透壓，嚴(yán)重者需鼻飼補(bǔ)液。
4、眼窩凹陷
眼球周圍軟組織體積縮小導(dǎo)致眼眶輪廓明顯，伴隨瞼結(jié)膜充血。該癥狀常見于急性胃腸炎引起的等滲性脫水。治療需根據(jù)血鈉水平選擇補(bǔ)液方案，可配合蒙脫石散止瀉，或使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、精神異常
初期表現(xiàn)為煩躁不安，后期轉(zhuǎn)為嗜睡或意識(shí)模糊，可能出現(xiàn)四肢冰涼等循環(huán)衰竭征兆。這種程度脫水需急診處理，醫(yī)生可能開具小兒復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充能量，并通過血?dú)夥治鲈u(píng)估酸堿平衡狀態(tài)。
家長發(fā)現(xiàn)脫水癥狀時(shí)應(yīng)立即減少衣物包裹促進(jìn)散熱，每15分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液。保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，濕度50-60%。發(fā)熱期間避免食用高糖飲料，可準(zhǔn)備蘋果泥、米湯等易消化食物。若患兒出現(xiàn)抽搐、呼吸急促或皮膚發(fā)紺，須立即送往急診科救治?；謴?fù)期每日體重增長應(yīng)控制在20-30克，尿比重維持在1.010-1.025之間。
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