癌癥病人吐血可能與腫瘤侵犯血管、消化道潰瘍、凝血功能障礙、藥物副作用或腫瘤壞死等因素有關(guān)。吐血通常表現(xiàn)為嘔血或咯血,需警惕上消化道出血或呼吸道出血風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤侵犯血管是癌癥患者吐血的常見原因。惡性腫瘤生長(zhǎng)過程中可能侵蝕周圍血管,導(dǎo)致血管破裂出血。例如食管癌、胃癌可直接破壞黏膜下血管,肺癌可能侵犯支氣管動(dòng)脈。這類出血往往呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色,可能伴隨胸痛、腹痛等癥狀。
消化道潰瘍?cè)诎┌Y患者中發(fā)生率較高?;熕幬?、非甾體抗炎藥的使用以及應(yīng)激狀態(tài)均可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍。潰瘍出血通常表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔鮮血。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者尤其需警惕該風(fēng)險(xiǎn)。
凝血功能障礙常見于晚期癌癥患者。腫瘤可能釋放促凝物質(zhì)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,肝功能受損也會(huì)影響凝血因子合成。這類出血往往呈現(xiàn)多部位滲血特征,可能伴隨皮膚瘀斑、鼻衄等表現(xiàn)。血小板減少性紫癜患者更易發(fā)生自發(fā)性出血。
抗血管生成靶向藥物如貝伐珠單抗可能誘發(fā)消化道出血。這類藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子發(fā)揮作用,但可能影響正常血管修復(fù)機(jī)制。用藥期間出現(xiàn)嘔血需立即停藥并就醫(yī)。放療后食管炎也是放射性損傷導(dǎo)致的出血原因之一。
腫瘤組織壞死脫落可能造成較大血管暴露。多見于晚期腫瘤中央壞死情況,壞死組織脫落后創(chuàng)面血管缺乏保護(hù)易破裂。壞死性出血常突然發(fā)生且量較大,可能伴隨惡臭分泌物排出。宮頸癌、頭頸部腫瘤常見此類出血。
癌癥患者吐血屬于急癥,應(yīng)立即平臥并禁食禁水,將頭部偏向一側(cè)防止誤吸,盡快聯(lián)系急救中心。日常護(hù)理需注意記錄出血量及顏色變化,避免粗糙堅(jiān)硬食物,保持口腔清潔。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能,靶向藥物治療患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。家屬需學(xué)會(huì)基本急救措施,備好冰袋用于局部冷敷止血,但禁止自行使用止血藥物。營(yíng)養(yǎng)支持建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求。
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