后腳跟疼可通過休息制動、冰敷熱敷、穿戴足弓支撐鞋墊、口服非甾體抗炎藥、局部封閉治療等方式緩解。后腳跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等負重活動,建議使用拐杖輔助行走減輕腳跟壓力。每日臥床時可將患肢抬高15-20厘米,促進靜脈回流。持續(xù)制動時間一般為2-3天,長期制動可能導致肌肉萎縮。
疼痛發(fā)作48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾包裹避免凍傷。48小時后可改用熱敷,將熱水袋溫度控制在40-45℃,每日3次每次20分鐘。冷熱交替療法能有效減輕炎癥反應。
選擇帶有足弓承托功能的矯形鞋墊,推薦采用3D打印定制化產(chǎn)品。硅膠材質鞋墊厚度應達5毫米以上,日常需配合穿硬底鞋使用。研究顯示持續(xù)使用6周可降低足底筋膜張力35%。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物,可抑制前列腺素合成。需注意胃腸道不適等副作用,服藥期間禁止飲酒。通常用藥周期不超過7天,孕婦及腎功能不全者禁用。
對于頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進行痛點封閉,每月不超過1次。操作需在超聲引導下準確定位,術后24小時內(nèi)禁止沾水。多次注射可能造成跟墊脂肪萎縮。
日常應避免赤足行走及穿平底鞋,體重超標者需控制BMI在24以下。建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動,每日進行足底筋膜拉伸訓練3組,每組持續(xù)30秒。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科就診排除跟骨腫瘤等疾病。
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