過(guò)敏性鼻炎通常無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。治療方式主要有避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激等引起,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
明確并遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),定期清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。對(duì)于食物過(guò)敏誘發(fā)的鼻炎,需嚴(yán)格規(guī)避相關(guān)食物。該措施雖無(wú)法根治疾病,但能顯著減少發(fā)作頻率。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片能緩解打噴嚏和鼻癢,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患者。藥物需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律使用,不可自行停藥。部分患者癥狀控制穩(wěn)定后可逐步減量。
針對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原的患者,可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量,誘導(dǎo)免疫耐受。約70%患者能獲得長(zhǎng)期療效,部分可實(shí)現(xiàn)停藥后不復(fù)發(fā)。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng),需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì),改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。推薦每日1-2次,急性發(fā)作期可增加頻次。配合鼻腔沖洗器使用時(shí),注意保持45度俯身姿勢(shì),避免嗆咳。該方法安全無(wú)副作用,適合兒童及孕婦等特殊人群。
對(duì)于合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,可選擇鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。如鼻甲射頻消融術(shù)可縮小肥大黏膜,改善通氣功能;篩前神經(jīng)切斷術(shù)能降低神經(jīng)敏感性。術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥,手術(shù)本身不能消除過(guò)敏體質(zhì)。
過(guò)敏性鼻炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),堅(jiān)持記錄癥狀日記,定期復(fù)查調(diào)整方案。日常注意保暖防感冒,加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),飲食上避免辛辣刺激食物。合并哮喘或濕疹時(shí)應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合治療。雖然目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法改變過(guò)敏體質(zhì),但通過(guò)系統(tǒng)干預(yù)可使80%以上患者達(dá)到臨床無(wú)癥狀狀態(tài),顯著提高生活質(zhì)量。
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