食管癌CT分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,可分為I期至IV期。CT檢查能清晰顯示食管壁增厚、周?chē)M織侵犯及轉(zhuǎn)移灶,是臨床分期的重要依據(jù)。
食管癌CT分期中,I期表現(xiàn)為腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,食管壁增厚不超過(guò)5毫米,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。II期腫瘤侵犯肌層或外膜,食管壁增厚超過(guò)5毫米,可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未融合。III期可見(jiàn)腫瘤突破外膜侵犯鄰近器官如氣管或主動(dòng)脈,伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且直徑超過(guò)1厘米。IV期則存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝、肺或骨轉(zhuǎn)移,或非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT評(píng)估需結(jié)合增強(qiáng)掃描觀察腫瘤血供特點(diǎn),測(cè)量病變長(zhǎng)度和管腔狹窄程度,同時(shí)評(píng)估縱隔脂肪間隙是否清晰。多平面重建技術(shù)有助于判斷腫瘤與周?chē)Y(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。對(duì)于可疑轉(zhuǎn)移灶需結(jié)合PET-CT或活檢進(jìn)一步確認(rèn)。
食管癌患者確診后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物,選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),放療期間注意口腔黏膜保護(hù)。出現(xiàn)吞咽梗阻加重或胸背痛需及時(shí)復(fù)診,晚期患者可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
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