需要割包皮的情況主要有包莖、包皮口狹窄、反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎、包皮嵌頓以及因包皮過長導(dǎo)致排尿困難或影響生活質(zhì)量等。
包莖是指包皮口過小,無法向上翻轉(zhuǎn)以露出陰莖頭。這種情況可能為先天性,也可能因后天反復(fù)感染導(dǎo)致包皮口形成瘢痕性狹窄。包莖會影響局部清潔,污垢易積聚在包皮腔內(nèi),可能引發(fā)包皮龜頭炎,長期刺激還可能增加陰莖癌的風(fēng)險。對于先天性包莖的嬰幼兒,若不影響排尿可暫觀察;但若至學(xué)齡期仍無改善,或成年男性存在包莖,通常建議進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后有助于保持局部衛(wèi)生,降低感染概率。
包皮口狹窄指包皮前端開口過于狹小,即便能勉強(qiáng)上翻,也常因開口過緊而在陰莖頭后方形成緊縮環(huán)。上翻后若未及時復(fù)位,可能導(dǎo)致包皮嵌頓,造成陰莖頭血液循環(huán)障礙,引發(fā)腫脹、疼痛,屬于泌尿外科急癥。反復(fù)發(fā)生的包皮口狹窄,即使未達(dá)到完全包莖程度,也建議手術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)可以擴(kuò)大包皮口,消除狹窄環(huán),預(yù)防嵌頓發(fā)生,并改善排尿不暢等問題。
包皮過長或包莖者,若包皮腔內(nèi)衛(wèi)生狀況不佳,易滋生細(xì)菌、真菌,導(dǎo)致包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作?;颊呖沙霈F(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢、異常分泌物等癥狀。每次發(fā)作雖經(jīng)抗感染治療可緩解,但病因未除,容易復(fù)發(fā)。長期慢性炎癥刺激可能引起包皮與陰莖頭粘連,加重包莖。對于一年內(nèi)發(fā)作數(shù)次以上的患者,醫(yī)生會評估后建議行包皮環(huán)切術(shù),通過切除過長包皮,減少污垢殘留空間,從而有效控制炎癥復(fù)發(fā)。
包皮嵌頓是包莖或包皮過長的一種急性并發(fā)癥,常發(fā)生在包皮被強(qiáng)制上翻至陰莖頭后方后未能及時復(fù)位。緊縮的包皮口形成絞窄環(huán),阻礙靜脈血和淋巴液回流,導(dǎo)致陰莖頭及包皮遠(yuǎn)端嚴(yán)重水腫、劇痛,時間長可能造成組織缺血壞死。一旦發(fā)生嵌頓,需立即就醫(yī)嘗試手法復(fù)位,失敗則需緊急手術(shù)切開絞窄環(huán)。對于曾有嵌頓史或存在嵌頓風(fēng)險的患者,為防止再次發(fā)生,通常會擇期進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。
部分包皮過長者,尤其是包皮口相對狹窄時,排尿時包皮前端會像氣球一樣鼓起,尿液排出不暢,尿線變細(xì)、分叉。這不僅造成排尿費力,長期可能影響膀胱功能。包皮過長可能在進(jìn)行性生活時引起不適、疼痛,或因衛(wèi)生問題給伴侶帶來感染風(fēng)險,影響性生活質(zhì)量。對于這些嚴(yán)重影響正常排尿功能或帶來明顯生活困擾的情況,在經(jīng)過醫(yī)生評估確認(rèn)與包皮過長有關(guān)后,可考慮施行包皮環(huán)切術(shù)以改善癥狀。
決定是否進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)前,務(wù)必咨詢正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或男科醫(yī)生,進(jìn)行專業(yè)評估。醫(yī)生會綜合考量具體病情、年齡、有無手術(shù)禁忌證等因素。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要,應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期換藥和復(fù)查,以促進(jìn)傷口愈合,預(yù)防感染。日常中,無論是否手術(shù),都應(yīng)注重陰莖局部衛(wèi)生,每日清洗,特別是包皮能上翻者,需將包皮翻起清洗陰莖頭并擦干。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防包皮相關(guān)疾病的基礎(chǔ)。
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