牙齒涼涼的疼可能由牙釉質(zhì)磨損、牙本質(zhì)敏感、齲齒、牙隱裂、牙髓炎等原因引起，可通過脫敏治療、充填修復(fù)、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。

一、牙釉質(zhì)磨損

牙釉質(zhì)是牙齒最外層的堅(jiān)硬保護(hù)層。長(zhǎng)期使用硬質(zhì)牙刷、橫向暴力刷牙、頻繁食用酸性食物或飲料，都可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)被過度磨耗或酸蝕。當(dāng)牙釉質(zhì)變薄或局部缺損后，其下方的牙本質(zhì)層暴露。牙本質(zhì)內(nèi)有無數(shù)與牙髓神經(jīng)相連的微小管道，遇到冷、熱、酸、甜或機(jī)械刺激時(shí)，就會(huì)將這些刺激信號(hào)迅速傳導(dǎo)至牙髓，產(chǎn)生短暫而尖銳的酸痛感。對(duì)于這種生理性或外因性磨損，治療以日常護(hù)理和脫敏為主，可選用含氟或含抗敏感成分的牙膏，采用軟毛牙刷和巴氏刷牙法，并減少酸性飲食的攝入。

二、牙本質(zhì)敏感

牙本質(zhì)敏感并非獨(dú)立疾病，而是一種癥狀，特指牙齒對(duì)特定刺激產(chǎn)生的短暫尖銳疼痛。其發(fā)生基礎(chǔ)是牙本質(zhì)暴露，但敏感性高低因人而異。除了釉質(zhì)磨損，牙齦退縮導(dǎo)致牙根面暴露是另一常見原因。牙根表面的牙骨質(zhì)層很薄，磨損后同樣會(huì)使牙本質(zhì)暴露。治療措施包括使用專業(yè)的脫敏牙膏，或在口腔醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診室內(nèi)的脫敏治療，如涂抹氟化物、使用激光或樹脂脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管。

三、齲齒

齲齒即蛀牙，是牙齒硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞。當(dāng)齲壞發(fā)展到牙本質(zhì)中層或深層時(shí)，牙齒對(duì)外界溫度刺激會(huì)變得敏感，尤其是冷刺激，可能引發(fā)持續(xù)的涼痛。齲洞本身會(huì)存儲(chǔ)食物殘?jiān)图?xì)菌，也可能直接刺激牙髓。這種情況通常伴隨牙齒顏色變黑、形成齲洞、食物嵌塞痛等癥狀。治療需由口腔醫(yī)生去除腐敗的牙體組織，然后使用玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂或銀汞合金等材料進(jìn)行充填修復(fù)，以隔絕外界刺激。

四、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易察覺的裂紋，可能由咀嚼過硬食物、外傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致。裂紋深達(dá)牙本質(zhì)甚至牙髓時(shí)，在咀嚼或遇冷刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的定點(diǎn)酸痛或撕裂樣疼痛?；颊叱？擅鞔_指出某一顆牙齒在咬合特定位置時(shí)疼痛加劇。臨床檢查可能需借助染色法或特殊光源。治療取決于裂紋的深度和位置，淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)磨和觀察，較深的裂紋可能需要制作全冠修復(fù)以保護(hù)患牙，防止裂紋繼續(xù)擴(kuò)展。

五、牙髓炎

牙髓炎是發(fā)生在牙齒中央牙髓腔內(nèi)的炎癥，常由深齲、牙隱裂、重度磨損等未及時(shí)處理，導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起。早期可能是冷刺激誘發(fā)疼痛，但疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。若發(fā)展為急性牙髓炎，則可能出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重，且疼痛可能放射至頭面部，患者常難以指明患牙。這是明確的病理狀況。治療的核心是進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密封填，最后對(duì)牙冠進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于沒有保留價(jià)值的患牙，可能需要拔除。

當(dāng)出現(xiàn)牙齒遇冷疼痛時(shí)，首先應(yīng)調(diào)整口腔護(hù)理習(xí)慣，使用溫水漱口，選擇軟毛牙刷和脫敏牙膏，并盡量避免立即食用過冷過熱的食物。日常飲食中注意減少碳酸飲料、檸檬等酸性食物的直接接觸頻率，食用后及時(shí)用清水漱口而非立即刷牙。若調(diào)整數(shù)日后癥狀無緩解，或疼痛加劇、出現(xiàn)自發(fā)痛，則必須及時(shí)就診口腔科。醫(yī)生通過臨床檢查和X線片可以明確診斷是單純的敏感問題還是已存在齲齒、隱裂或牙髓病變。切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，最終增加治療難度和成本。定期進(jìn)行口腔檢查和洗牙，是預(yù)防此類問題發(fā)生的有效手段。