難治性抑郁癥是指經(jīng)過(guò)至少兩種不同作用機(jī)制的抗抑郁藥物足量足療程治療后,癥狀仍未顯著緩解或持續(xù)復(fù)發(fā)的抑郁癥亞型。
難治性抑郁癥的診斷需滿(mǎn)足三個(gè)核心條件:首先患者需符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),其次需接受兩種以上抗抑郁藥物規(guī)范治療,每種藥物使用時(shí)間達(dá)到6-8周且劑量達(dá)到治療窗上限,最后仍存在明顯抑郁癥狀或社會(huì)功能損害。其病理機(jī)制涉及多巴胺系統(tǒng)功能紊亂、前額葉皮層代謝異常、海馬體積縮小等神經(jīng)生物學(xué)改變。臨床特征除典型抑郁癥狀外,常伴隨認(rèn)知功能下降、快感缺失加重、晝夜節(jié)律紊亂等表現(xiàn)。治療上需采用藥物聯(lián)合心理治療、物理治療的綜合干預(yù)策略,部分患者可能需考慮氯胺酮或經(jīng)顱磁刺激等新型治療手段。
對(duì)于難治性抑郁癥患者,建議建立規(guī)律作息并保持適度運(yùn)動(dòng),每日保證7-8小時(shí)睡眠,飲食中增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物,避免酒精和咖啡因攝入,同時(shí)家屬應(yīng)配合醫(yī)生監(jiān)督用藥并定期復(fù)診,注意觀(guān)察情緒波動(dòng)和自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),必要時(shí)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理危機(jī)干預(yù)。
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