腸梗阻病人插胃管后抽不出胃液時,需排查胃管位置、患者體位及胃腸減壓裝置是否正常,必要時調(diào)整胃管或遵醫(yī)囑處理。腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或糞石阻塞等原因引起,可能伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。
胃管可能未到達胃腔或發(fā)生移位??赏ㄟ^聽診氣過水聲、X線透視確認(rèn)位置。若胃管誤入氣道或盤曲在食管,需重新置管。腸梗阻患者因腸管擴張,解剖結(jié)構(gòu)可能改變,增加置管難度。
協(xié)助患者取半臥位或左側(cè)臥位,促進胃液積聚于胃底。腸梗阻常伴腸管擴張壓迫胃部,改變體位可能改善引流。避免平臥位導(dǎo)致胃管尖端貼附胃壁。
確認(rèn)負(fù)壓吸引器連接緊密、壓力適宜。常見問題包括管道折疊、漏氣或儲液瓶滿溢。腸梗阻患者胃液可能黏稠,需檢查管道是否被食物殘渣或黏液堵塞。
遵醫(yī)囑用10-20毫升生理鹽水緩慢沖洗胃管,觀察回抽情況。若沖洗液無法回抽,可能提示胃管堵塞或胃腸蠕動停止。腸梗阻晚期可能出現(xiàn)腸麻痹,導(dǎo)致胃液分泌減少。
若上述措施無效,需考慮幽門梗阻或高位腸梗阻可能。醫(yī)生可能選擇更換更粗的胃管、行胃腸造影或調(diào)整治療方案。完全性腸梗阻患者可能需禁食、靜脈營養(yǎng)或手術(shù)解除梗阻。
腸梗阻患者插胃管期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測腹部體征變化,記錄引流液性狀?;謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日適當(dāng)床邊活動促進腸蠕動,出現(xiàn)腹脹加劇或肛門停止排氣需立即告知醫(yī)護人員。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT評估梗阻解除情況。
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