病人插了胃管喉嚨有痰可通過吸痰護(hù)理、調(diào)整體位、霧化吸入、藥物祛痰、胃管檢查等方式處理。喉嚨有痰可能與胃管刺激、呼吸道感染、分泌物潴留、吞咽功能減弱、肺部并發(fā)癥等因素有關(guān)。
使用無菌吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔輕柔吸出痰液,操作時(shí)注意避免損傷黏膜。插胃管患者因咽喉反射減弱,痰液易積聚,需定時(shí)評估痰液量和黏稠度。吸痰前后給予高流量氧氣吸入,防止低氧血癥。
將床頭抬高30-45度,采取半臥位減少胃內(nèi)容物反流。側(cè)臥位有助于分泌物引流,每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,用空掌由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部,促進(jìn)痰液松動排出。
使用生理鹽水5毫升加α-糜蛋白酶4000單位進(jìn)行霧化,每日2-3次,每次15-20分鐘。霧化后30分鐘內(nèi)進(jìn)行吸痰,可稀釋痰液并降低黏稠度。注意霧化面罩與面部貼合,避免藥物浪費(fèi)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。這些藥物能分解痰液中的黏蛋白,促進(jìn)纖毛運(yùn)動。使用前需確認(rèn)胃管位置,防止誤入氣道。
檢查胃管是否移位刺激咽喉部,確認(rèn)胃管末端在胃內(nèi)而非食管??赏ㄟ^聽診氣過水聲、抽取胃液pH值檢測等方法定位。必要時(shí)在X線下調(diào)整位置,減少對喉部的機(jī)械刺激。
插胃管患者需保持口腔清潔,每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,鼓勵(lì)清醒患者少量多次飲用溫開水。記錄痰液顏色、量和性狀變化,如出現(xiàn)黃色膿痰或血性痰液應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。飲食選擇營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激,進(jìn)食時(shí)保持坐位30分鐘以上。定期評估吞咽功能,根據(jù)恢復(fù)情況逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食。
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