大便出血不痛不癢可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、腸道炎癥或消化道腫瘤等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為無痛性便血,血液顏色鮮紅或暗紅,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔便血多為無痛性,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐或妊娠腹壓增高等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
慢性肛裂可能僅表現(xiàn)為便血而無明顯疼痛,裂口多位于肛管后正中線。與糞便干硬、排便用力過度有關(guān)。建議保持排便通暢,使用硝酸甘油軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合,必要時(shí)行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腺瘤性息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無痛便血,血液常與糞便混合。息肉可能由遺傳因素或慢性炎癥刺激引起。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。
炎癥性腸病活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液膿血便,部分患者早期僅表現(xiàn)為無痛出血。與免疫異常、腸道菌群失調(diào)相關(guān)??勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片控制炎癥。
早期結(jié)直腸癌可能僅有無痛便血,血液多呈暗紅色伴糞便變形。危險(xiǎn)因素包括高脂飲食、家族史等。需通過腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
建議保持每日飲水量超過2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若便血持續(xù)超過1周或伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變,須及時(shí)消化內(nèi)科就診完善腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
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