引產(chǎn)后通常無(wú)須立即清宮,多數(shù)情況下子宮可通過自然收縮排出殘留組織。若存在持續(xù)出血、感染風(fēng)險(xiǎn)或組織殘留量較大時(shí),可能需要遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮手術(shù)。
引產(chǎn)后子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸修復(fù),子宮收縮有助于排出殘留的蛻膜組織。臨床觀察發(fā)現(xiàn),約80%的引產(chǎn)者可在2-4周內(nèi)通過自然機(jī)制完成宮腔內(nèi)容物排出。此過程伴隨惡露排出,初期為鮮紅色逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色,屬于正常生理現(xiàn)象。期間醫(yī)生可能建議使用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥促進(jìn)子宮復(fù)舊,并通過超聲監(jiān)測(cè)宮腔情況。
當(dāng)出現(xiàn)惡露量突然增多、發(fā)熱超過38℃或腹痛加劇時(shí),提示可能存在組織殘留或感染。超聲顯示宮腔殘留組織直徑超過3厘米,或血流信號(hào)豐富時(shí),需考慮清宮手術(shù)干預(yù)。清宮可選用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。特殊情況下如胎盤植入,可能需在宮腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行精細(xì)化操作。
引產(chǎn)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量,保持會(huì)陰清潔并使用碘伏消毒液擦拭。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,搭配維生素C片劑促進(jìn)鐵吸收。避免盆浴及性生活至少4周,恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片。術(shù)后42天需返院復(fù)查超聲及HCG水平,評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
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