先天性腦癱患兒的手術(shù)治療需根據(jù)個體情況評估,常見術(shù)式包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、矯形外科手術(shù)等。手術(shù)干預(yù)通常適用于肌張力異常嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形或運(yùn)動功能障礙明顯的患兒,需由神經(jīng)外科、骨科及康復(fù)科多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合制定方案。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)通過切斷部分過度活躍的脊神經(jīng)后根纖維,降低痙攣性癱瘓患兒的肌張力,改善下肢運(yùn)動功能。該手術(shù)適用于3歲以上、智力接近正常且痙攣局限于下肢的患兒,術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練。矯形外科手術(shù)主要針對肌腱攣縮、關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)畸形,常見術(shù)式包括跟腱延長術(shù)、內(nèi)收肌切斷術(shù)等,可恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度并預(yù)防畸形進(jìn)展。部分患兒可能需聯(lián)合骨性手術(shù)如截骨矯形術(shù),但需評估骨骼發(fā)育狀態(tài)。手術(shù)前后需持續(xù)進(jìn)行物理治療、矯形器適配及運(yùn)動功能訓(xùn)練,以鞏固手術(shù)效果。對于合并癲癇的患兒,需優(yōu)先控制癲癇發(fā)作再評估手術(shù)指征。
術(shù)后護(hù)理需關(guān)注傷口感染預(yù)防、疼痛管理及早期康復(fù)介入。家長應(yīng)定期隨訪評估運(yùn)動功能改善情況,避免過度依賴手術(shù)而忽視康復(fù)訓(xùn)練。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,維持合理體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議建立規(guī)律的居家康復(fù)計劃,包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練及生活技能指導(dǎo),必要時使用矯形支具輔助。若出現(xiàn)肌張力反彈或新發(fā)畸形,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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