尿檢有紅細胞可能是泌尿系統(tǒng)輕微損傷或疾病的表現(xiàn),常見原因有尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或生理性因素。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進一步明確診斷。
尿液中紅細胞異常增多稱為血尿,分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿指尿液外觀正常但顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞,常見于尿路感染或腎小球疾病早期。尿路感染時可能伴有尿頻尿急尿痛,腎小球腎炎可能伴隨水腫和高血壓。腎結(jié)石引起的血尿多伴隨腰部絞痛,排尿時可能出現(xiàn)突然中斷現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌可能導致無痛性血尿,中老年人群需特別警惕。劇烈運動或月經(jīng)污染也可能造成假性血尿,需要重復檢查確認。
部分特殊情況下,血尿可能提示更嚴重的健康問題。IgA腎病等慢性腎病早期可能僅表現(xiàn)為間斷性血尿。遺傳性腎病如Alport綜合征多在青少年期出現(xiàn)血尿伴聽力下降。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜也可能導致血尿。長期服用抗凝藥物者出現(xiàn)血尿需評估用藥安全性。前列腺增生患者可能出現(xiàn)終末血尿,需通過直腸指診和PSA檢查排除惡性病變。
發(fā)現(xiàn)尿檢紅細胞異常時應避免劇烈運動,保持每日2000毫升以上飲水量促進排尿。注意觀察尿液顏色變化和排尿癥狀,記錄血尿發(fā)生時間和伴隨癥狀。避免攝入可能染色尿液的食物如紅心火龍果,女性應避開月經(jīng)期復查尿常規(guī)。建議3-5天內(nèi)復查清潔中段尿檢查,持續(xù)異常者需進行尿紅細胞形態(tài)學檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等進一步評估。高血壓患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能指標,糖尿病患者應加強血糖控制。40歲以上吸煙者出現(xiàn)無痛血尿建議盡早進行膀胱鏡檢查。
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