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胰腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

胰腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后出血、胰瘺、感染等并發(fā)癥。胰腺癌手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)等，需由外科醫(yī)生評(píng)估個(gè)體化方案。

胰腺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要分為術(shù)中及術(shù)后兩類。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)包括大血管損傷導(dǎo)致難以控制的出血，尤其是腸系膜上動(dòng)靜脈或門靜脈受累時(shí)。解剖變異可能增加手術(shù)難度，部分患者因術(shù)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶而終止根治性切除。術(shù)后早期風(fēng)險(xiǎn)集中在胰瘺發(fā)生，表現(xiàn)為腹腔引流液淀粉酶升高，可能繼發(fā)腹腔感染或出血。胃排空延遲發(fā)生率較高，患者術(shù)后常需留置鼻胃管減壓。遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)涉及糖尿病發(fā)生概率增加，因胰腺內(nèi)分泌功能受損。吻合口狹窄可能導(dǎo)致反復(fù)膽管炎或消化吸收障礙。

高齡、低蛋白血癥、術(shù)前黃疸程度等因素會(huì)顯著提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。合并心血管疾病患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)心肌梗死或腦卒中。慢性阻塞性肺疾病患者術(shù)后肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加。肝功能異常者術(shù)后發(fā)生肝衰竭概率升高。肥胖患者手術(shù)視野暴露困難，傷口愈合延遲。術(shù)前新輔助化療可能增加組織粘連程度。

術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注腹腔引流液性狀與引流量。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。營養(yǎng)支持可采用腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)結(jié)合方式，逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食。出院后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸加重需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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