胰腺癌通常可以手術(shù),但需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。早期局限性胰腺癌手術(shù)是首選治療方式,中晚期患者可能需結(jié)合放化療等綜合治療。
胰腺癌手術(shù)可行性主要取決于腫瘤是否局限在胰腺內(nèi)或僅侵犯鄰近組織但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤位于胰頭且直徑小于4厘米、未包裹重要血管時(shí),常采用胰十二指腸切除術(shù)。胰體尾癌可行遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),部分患者需聯(lián)合脾臟切除。對于交界可切除胰腺癌,術(shù)前新輔助治療可能提高手術(shù)切除概率?;颊咝姆喂δ?、肝功能及營養(yǎng)狀態(tài)需達(dá)到手術(shù)耐受標(biāo)準(zhǔn),年齡并非絕對禁忌但需個(gè)體化評估。
局部進(jìn)展期胰腺癌若侵犯腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干等重要血管,通常無法直接手術(shù)切除。已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腹膜播散或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的晚期患者,手術(shù)難以達(dá)到根治目的。存在嚴(yán)重肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過潛在獲益。部分患者因腫瘤包裹門靜脈-腸系膜上靜脈匯合部,需血管外科聯(lián)合完成切除重建。
確診胰腺癌后應(yīng)盡快由肝膽胰外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估治療方案。術(shù)前需完善增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影等檢查明確腫瘤范圍。術(shù)后需定期監(jiān)測CA19-9等腫瘤標(biāo)志物,配合規(guī)范化療可降低復(fù)發(fā)概率。日常需保證高蛋白、易消化飲食,避免高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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