萎縮性胃炎部分情況下可以逆轉(zhuǎn),但需根據(jù)病變程度和干預(yù)時(shí)機(jī)綜合判斷。早期輕度萎縮性胃炎通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),中重度萎縮性胃炎通常難以完全恢復(fù)。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
早期輕度萎縮性胃炎患者胃黏膜腺體萎縮范圍較小,及時(shí)根除幽門螺桿菌感染后,配合抑酸治療和黏膜修復(fù)藥物,部分患者胃黏膜病理改變可得到改善。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)胃黏膜,以及多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。同時(shí)需嚴(yán)格戒煙戒酒,避免腌制、辛辣食物刺激,保持規(guī)律飲食有助于黏膜修復(fù)。
中重度萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生或異型增生時(shí),胃黏膜結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變,此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩病變進(jìn)展和預(yù)防癌變。需定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查監(jiān)測(cè),必要時(shí)采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理癌前病變。對(duì)于自身免疫性胃炎合并惡性貧血者,需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12注射液和葉酸片糾正貧血,但腺體萎縮通常難以恢復(fù)。
萎縮性胃炎患者應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡及病理活檢,日常飲食選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配蒸煮的胡蘿卜、南瓜等富含維生素A的蔬菜。避免空腹食用酸性水果,餐后適度散步促進(jìn)消化。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能,若出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀需立即就診。
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