化膿性關節(jié)炎主要由細菌感染引起，常見病因有金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染、淋病奈瑟菌感染、創(chuàng)傷性關節(jié)開放傷以及免疫功能低下。該病可能伴隨關節(jié)紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)進行抗感染治療。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是化膿性關節(jié)炎最常見的病原體，可通過血液傳播或直接侵入關節(jié)腔。感染后關節(jié)滑膜充血水腫，膿性滲出物破壞軟骨，導致關節(jié)功能障礙。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)劇痛、局部皮溫升高。需通過關節(jié)液培養(yǎng)確診，常用注射用頭孢唑林鈉、注射用鹽酸萬古霉素等藥物進行針對性治療。
2、鏈球菌感染
A組β-溶血性鏈球菌可通過呼吸道感染后血行播散至關節(jié)，多見于兒童。其特征為多關節(jié)游走性疼痛伴弛張熱，關節(jié)液呈膿性且黏稠度降低。需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重者需關節(jié)腔灌洗。
3、淋病奈瑟菌感染
生殖系統(tǒng)淋球菌感染可能通過血流擴散引起關節(jié)炎，好發(fā)于青年性活躍人群。典型表現(xiàn)為腱鞘炎、皮炎與多關節(jié)炎三聯(lián)征。確診需進行關節(jié)液PCR檢測，推薦使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用阿奇霉素等藥物治療原發(fā)感染灶。
4、創(chuàng)傷性關節(jié)開放傷
關節(jié)穿刺傷、手術污染或動物咬傷可能導致細菌直接侵入關節(jié)腔。創(chuàng)傷后24小時內出現(xiàn)關節(jié)腫脹、穿刺液渾濁時應高度懷疑感染。需徹底清創(chuàng)并留取標本培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現(xiàn)可能不典型，但關節(jié)破壞進展迅速。除規(guī)范抗感染外，需注射用人免疫球蛋白輔助治療，必要時行關節(jié)鏡下清創(chuàng)術。
預防化膿性關節(jié)炎需注意皮膚黏膜完整性保護，外傷后及時消毒處理。糖尿病患者應嚴格控制血糖，免疫功能低下者避免關節(jié)穿刺等有創(chuàng)操作。急性期患者需絕對制動患肢，康復期在醫(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動訓練。日常保證優(yōu)質蛋白攝入，適當補充維生素C增強免疫力，但所有治療均需嚴格遵循醫(yī)囑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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