腎結(jié)石的血生化檢查主要包括血鈣、血磷、血尿酸、血肌酐等指標(biāo)檢測(cè),有助于評(píng)估腎功能及代謝異常情況。常見(jiàn)檢查項(xiàng)目有血清電解質(zhì)測(cè)定、腎功能三項(xiàng)、尿酸檢測(cè)等。
通過(guò)檢測(cè)血鈣、血磷水平可判斷是否存在高鈣血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。血鈣超過(guò)2.75mmol/L可能提示原發(fā)性甲旁亢,血磷降低伴隨高鈣血癥需考慮維生素D中毒。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
包含血肌酐、尿素氮、胱抑素C檢測(cè),能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。血肌酐升高可能提示腎結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻,數(shù)值超過(guò)133μmol/L需警惕腎功能損傷。檢查前3天應(yīng)避免高蛋白飲食,防止尿素氮假性升高。
空腹血尿酸超過(guò)420μmol/L可診斷高尿酸血癥,是尿酸型腎結(jié)石的重要成因。檢測(cè)需避開(kāi)急性痛風(fēng)發(fā)作期,檢查前3天禁食動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。持續(xù)高尿酸可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀。
PTH水平超過(guò)65pg/ml提示甲狀旁腺功能異常,可能引起高鈣尿癥和草酸鈣結(jié)石。檢測(cè)需與血鈣、血磷同步分析,原發(fā)性甲旁亢患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等并發(fā)癥。
通過(guò)血液pH值判斷代謝狀態(tài),pH低于7.35的酸中毒易誘發(fā)尿酸和胱氨酸結(jié)石。檢查需動(dòng)脈采血,慢性腎小管酸中毒患者可能伴隨低鉀血癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
建議檢查前保持正常飲食3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒。存在血鈣異常者需復(fù)查24小時(shí)尿鈣,高尿酸患者建議同步檢測(cè)尿尿酸排泄量。日常需每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,定期復(fù)查血生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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