腎結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效控制。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與是否引發(fā)尿路梗阻、感染或腎功能損害有關(guān),部分無癥狀小結(jié)石可能無須特殊處理。
體積較小的腎結(jié)石未造成尿路梗阻時(shí),通常僅表現(xiàn)為輕微腰痛或無癥狀,可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。這類患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等中成藥輔助治療,同時(shí)定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。若結(jié)石直徑小于6毫米且位于腎盂或上段輸尿管,體外沖擊波碎石術(shù)是常見選擇,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重腎積水、持續(xù)血尿或反復(fù)泌尿系感染時(shí),可能損傷腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腎功能下降,此時(shí)需緊急處理。合并膿腎或感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥者,需立即行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。特殊類型的胱氨酸結(jié)石或感染性結(jié)石容易復(fù)發(fā),可能需長期藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。建議定期進(jìn)行尿液分析和泌尿系超聲檢查,存在代謝異常者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液成分。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免因延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
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