80多歲的老人腸穿孔通常需要緊急手術(shù)治療,主要處理方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸段切除術(shù)、腹腔引流術(shù)等。腸穿孔可能由腸梗阻、腸道炎癥、外傷等因素引起,需立即就醫(yī)。
腸穿孔是胃腸壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏的急癥,老年患者因器官功能衰退、合并癥多,風(fēng)險(xiǎn)更高。穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔較小且周圍組織健康的患者,通過(guò)縫合穿孔部位恢復(fù)腸道完整性。腸段切除術(shù)用于穿孔范圍大或合并腸壞死的病例,需切除病變腸段后吻合健康腸管。腹腔引流術(shù)常在術(shù)后放置引流管排出腹腔積液,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。非手術(shù)干預(yù)僅適用于無(wú)法耐受手術(shù)的高?;颊撸鑷?yán)格禁食、胃腸減壓并靜脈使用抗生素控制感染。
術(shù)后護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持引流管通暢,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。家屬應(yīng)協(xié)助老人翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,遵醫(yī)囑使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。日常需避免便秘、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常,需立即返院處理。
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