腦梗塞和高血壓患者通常需要長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等藥物。具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)體差異由醫(yī)生調(diào)整,不可自行更換或停藥。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于腦梗塞二級(jí)預(yù)防。需注意可能引發(fā)胃腸不適或出血風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期使用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。常見(jiàn)副作用包括肌肉酸痛和肝功能異常,用藥期間需定期復(fù)查肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。避免與葡萄柚同服。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,能擴(kuò)張血管降低血壓,尤其適合合并冠心病的患者??赡芤瘐撞克[或面部潮紅,控釋劑型可減少血壓波動(dòng)。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
厄貝沙坦片作為血管緊張素受體拮抗劑,具有降壓和器官保護(hù)雙重作用,適用于合并糖尿病腎病的患者。少見(jiàn)干咳副作用,但妊娠期絕對(duì)禁用。需定期檢查血鉀和腎功能。
美托洛爾緩釋片通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低心率和血壓,適合心率偏快或心功能不全者。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量。哮喘患者慎用。
腦梗塞合并高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥,日常保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和心電圖。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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