孕期糖尿病多見于高齡孕婦、超重或肥胖孕婦、有糖尿病家族史孕婦、既往妊娠糖尿病史孕婦以及多囊卵巢綜合征孕婦等群體。
35歲以上孕婦體內(nèi)胰島素敏感性下降,胰腺β細胞功能減退,糖代謝調(diào)節(jié)能力減弱。這類孕婦需在孕24-28周進行口服葡萄糖耐量試驗篩查,若空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后1小時血糖超過10.0mmol/L可確診。建議通過飲食控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,配合餐后30分鐘低強度運動。
體重指數(shù)超過24的孕婦脂肪細胞分泌的抵抗素會干擾胰島素信號傳導,導致胰島素抵抗。這類孕婦孕前應(yīng)減重5%-7%,孕期每周體重增長控制在0.3-0.5公斤。需監(jiān)測血糖譜,必要時使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖。
直系親屬患2型糖尿病的孕婦存在遺傳易感性,其胰島素受體底物基因多態(tài)性可能導致β細胞代償能力不足。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始檢測糖化血紅蛋白,保持數(shù)值低于5.7%。可適量增加膳食纖維攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等。
曾有妊娠糖尿病的孕婦再次妊娠時發(fā)病率達30%-50%,其胰島細胞功能已有潛在損傷。建議孕前3個月開始監(jiān)測空腹血糖,若超過5.6mmol/L需干預。孕期可使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng),配合精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療。
這類孕婦常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗,其脂肪組織分泌的瘦素水平異常升高。需在孕早期進行75g口服葡萄糖耐量試驗,確診后采用醫(yī)學營養(yǎng)治療,必要時聯(lián)合中性魚精蛋白鋅胰島素注射液控制血糖。
孕期糖尿病管理需要綜合干預,除規(guī)范產(chǎn)檢外,建議每日分5-6餐進食,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,避免精制糖攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、游泳等,運動時攜帶快速血糖檢測儀。保持規(guī)律作息,避免情緒波動影響血糖。所有治療措施應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下進行,定期復查血糖、尿酮體及胎兒生長發(fā)育情況,必要時及時調(diào)整治療方案。
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
198次瀏覽
97次瀏覽
117次瀏覽
241次瀏覽
126次瀏覽