直腸癌的發(fā)病原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、肥胖及代謝綜合征、長(zhǎng)期吸煙飲酒等。直腸癌是結(jié)腸和直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。
部分直腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病有關(guān)。這類患者通常攜帶APC、MLH1等基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。
長(zhǎng)期高脂肪、低膳食纖維飲食可能增加直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。紅肉及加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可能損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢,有害物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)。日常應(yīng)增加蔬菜水果、全谷物攝入,減少燒烤、腌制食品食用。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥性腸病患者發(fā)生直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞異常增生,最終可能發(fā)展為腫瘤。這類患者需要定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
肥胖人群體內(nèi)脂肪組織分泌的炎癥因子可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生,胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)也會(huì)刺激細(xì)胞增殖。腰圍過(guò)大、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)與直腸癌發(fā)病呈正相關(guān)。通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)、控制體重可降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片等改善代謝的藥物。
煙草中的致癌物質(zhì)可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腸道,酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷腸黏膜細(xì)胞。吸煙飲酒年限越長(zhǎng)、量越大,直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。戒煙限酒是重要的預(yù)防措施,必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門(mén)診幫助,使用尼古丁貼片等輔助戒煙產(chǎn)品。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn),高危人群應(yīng)每3-5年接受一次腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腸鏡活檢明確診斷。確診患者應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療方案,早期直腸癌治愈率較高。
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