孩子胃腸炎發(fā)熱驚厥可能與胃腸炎引起的電解質(zhì)紊亂、高熱驚厥史、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、腦部異常放電等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間并及時(shí)就醫(yī)。
嚴(yán)重胃腸炎導(dǎo)致的頻繁嘔吐腹瀉會(huì)引起鈉鉀鈣等電解質(zhì)失衡,低鈉血癥可能誘發(fā)驚厥。家長(zhǎng)需觀察孩子是否有眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn),就醫(yī)后可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注氯化鈉注射液糾正。驚厥發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制癥狀。
既往有高熱驚厥病史的孩子在胃腸炎發(fā)熱時(shí)更易復(fù)發(fā),體溫超過(guò)38.5℃即需警惕。家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時(shí)配合溫水擦浴物理降溫。若驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘需緊急送醫(yī)。
家族中有癲癇或熱性驚厥病史的孩子發(fā)病概率增高。這類患兒發(fā)熱初期就應(yīng)預(yù)防性使用抗驚厥藥物,如左乙拉西坦口服溶液。家長(zhǎng)需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明家族病史,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇可能。
嬰幼兒大腦抑制功能未健全,發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)異常放電。6個(gè)月至5歲兒童是高發(fā)人群,發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑,恢復(fù)期建議補(bǔ)充維生素B6片幫助神經(jīng)發(fā)育。
少數(shù)情況下胃腸炎可能誘發(fā)腦炎或腦膜炎,導(dǎo)致病理性驚厥。若孩子出現(xiàn)精神萎靡、頸部僵硬或頻繁嘔吐,需立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查。確診后可靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓,并聯(lián)合阿昔洛韋注射液抗病毒治療。
胃腸炎恢復(fù)期應(yīng)給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免油膩食物刺激胃腸。每日保證充足水分?jǐn)z入,可少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽。發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,驚厥發(fā)作后需神經(jīng)內(nèi)科隨訪,完善腦電圖等檢查。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)驚厥急救措施,避免發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
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