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強(qiáng)迫癥的檢查評(píng)估方法

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楊樂金 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心理科

強(qiáng)迫癥的檢查評(píng)估方法主要有臨床訪談、量表評(píng)估、行為觀察、生理檢測(cè)和腦影像學(xué)檢查等。需由精神科醫(yī)生結(jié)合多項(xiàng)結(jié)果綜合判斷。

1、臨床訪談

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的強(qiáng)迫思維內(nèi)容、強(qiáng)迫行為頻率及持續(xù)時(shí)間，了解癥狀對(duì)生活的影響程度。同時(shí)評(píng)估是否伴隨焦慮、抑郁等共病癥狀，并排除器質(zhì)性疾病可能。訪談通常持續(xù)40-60分鐘，需家屬補(bǔ)充病史。

2、量表評(píng)估

耶魯布朗強(qiáng)迫量表是金標(biāo)準(zhǔn)，通過10個(gè)項(xiàng)目量化癥狀嚴(yán)重度。其他常用工具包括強(qiáng)迫癥篩查量表、強(qiáng)迫信念問卷等。部分量表需患者自評(píng)，部分由醫(yī)生他評(píng)，結(jié)果可作為治療前后對(duì)比依據(jù)。

3、行為觀察

醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)情境觀察患者的儀式性行為，如反復(fù)檢查門窗、過度洗手等表現(xiàn)。記錄行為觸發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間及中斷后的焦慮反應(yīng)，幫助區(qū)分強(qiáng)迫行為與習(xí)慣性動(dòng)作。

4、生理檢測(cè)

皮膚電反應(yīng)測(cè)試可測(cè)量患者接觸恐懼刺激時(shí)的出汗量變化，心率變異性分析能評(píng)估自主神經(jīng)功能狀態(tài)。這些客觀數(shù)據(jù)可輔助判斷焦慮程度，但無法單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

5、腦影像學(xué)檢查

功能性核磁共振可發(fā)現(xiàn)前額葉皮層-基底節(jié)環(huán)路異常，正電子發(fā)射斷層掃描能顯示局部腦區(qū)代謝變化。這些檢查主要用于科研或疑難病例鑒別，臨床診斷中非常規(guī)開展。

確診強(qiáng)迫癥后，建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于緩解焦慮情緒。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免攝入過量咖啡因。家屬應(yīng)避免批評(píng)患者的強(qiáng)迫行為，可通過記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。若癥狀影響日常生活，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整藥物或聯(lián)合認(rèn)知行為治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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