肺癌疼痛明顯可通過(guò)藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)侵犯、治療副作用等原因引起。
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片。中度疼痛常用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片,配合甲氧氯普胺片緩解惡心。重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片,聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行用藥。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的局部疼痛,體外放療可有效減輕癥狀。對(duì)于腫瘤壓迫導(dǎo)致的疼痛,精準(zhǔn)放療能縮小病灶體積。治療前需完善CT定位,通常分10-15次完成。放療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng),需使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑保護(hù)照射區(qū)域皮膚。
肋間神經(jīng)阻滯適用于胸壁疼痛,在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因注射液復(fù)合地塞米松磷酸鈉注射液。腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解上腹部疼痛,需在CT定位下操作。治療后需平臥6小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,可能出現(xiàn)短暫肢體麻木,一般24小時(shí)內(nèi)緩解。
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為治療可改變疼痛認(rèn)知。音樂(lè)療法配合腹式呼吸訓(xùn)練能降低疼痛敏感度。家屬需參與心理支持,避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂。嚴(yán)重心理障礙時(shí),可短期使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
氣血瘀滯型疼痛可用元胡止痛片聯(lián)合三七粉沖服。針灸選取足三里、合谷等穴位,配合艾灸關(guān)元穴。中藥外敷可用消痛貼膏貼于疼痛部位,皮膚過(guò)敏者禁用。治療期間忌食生冷,保持經(jīng)絡(luò)通暢,每日進(jìn)行八段錦練習(xí)。
肺癌疼痛患者需保持居室安靜,使用記憶棉床墊減輕壓力點(diǎn)疼痛。飲食選擇高蛋白流食如蒸蛋羹,避免辛辣刺激。每日記錄疼痛評(píng)分變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)按摩手法,幫助放松背部肌肉。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試薄荷腦軟膏涂抹太陽(yáng)穴輔助緩解。
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