耳石癥引起眩暈主要與耳石脫落刺激半規(guī)管有關(guān)。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、年齡增長(zhǎng)等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。
頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。脫落的耳石隨著頭部運(yùn)動(dòng)進(jìn)入半規(guī)管,刺激壺腹嵴的毛細(xì)胞產(chǎn)生異常神經(jīng)信號(hào)。這種錯(cuò)誤信號(hào)被大腦解讀為身體在旋轉(zhuǎn),從而引發(fā)強(qiáng)烈眩暈感。患者可能出現(xiàn)短暫性平衡障礙,但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降表現(xiàn)。
椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響內(nèi)淋巴液循環(huán)。當(dāng)耳石膜因缺血發(fā)生變性時(shí),耳石顆粒容易脫離原位。這類(lèi)眩暈多與體位變化相關(guān),常見(jiàn)于高血壓或頸椎病患者,可能伴有眼前發(fā)黑等腦供血不足癥狀。
鈣代謝異??蓪?dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱。骨質(zhì)疏松患者的耳石更易發(fā)生碎裂,微小碎片進(jìn)入后半規(guī)管后,會(huì)在特定頭位誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。這類(lèi)情況多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,可能同時(shí)存在腰背疼痛等骨質(zhì)疏松典型表現(xiàn)。
病毒感染可損傷前庭神經(jīng)末梢。炎癥反應(yīng)會(huì)改變耳石與膠質(zhì)膜的黏附性,使耳石容易脫落?;颊叱炌獬S凶园l(fā)性眼震,眩暈持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)天,但無(wú)耳鳴及聽(tīng)力障礙。
老年性退變使耳石基質(zhì)逐漸退化。耳石器官的退行性改變導(dǎo)致耳石穩(wěn)定性下降,輕微頭部運(yùn)動(dòng)即可誘發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈。這類(lèi)眩暈發(fā)作時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,重復(fù)頭位變動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)減輕。
耳石癥患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)可用高枕保持頭部稍抬高。眩暈發(fā)作期建議有人陪同防止跌倒,可遵醫(yī)囑進(jìn)行Brandt-Daroff復(fù)位訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,減少咖啡因攝入。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有聽(tīng)力改變,需及時(shí)就診排除梅尼埃病等其它前庭疾病。
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