附件炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、手術(shù)操作感染、衛(wèi)生不良、免疫力低下等原因引起。
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。急性附件炎患者可能出現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)明顯壓痛,慢性附件炎可能觸及附件增厚或包塊。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期應(yīng)避免檢查。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,pH值異常。淋病奈瑟菌培養(yǎng)或衣原體檢測有助于明確病原體。
經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示輸卵管增粗、積水或卵巢膿腫。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可評估盆腔膿腫范圍及周圍組織受累情況。影像學(xué)檢查前需飲水憋尿,月經(jīng)期不影響檢查結(jié)果。
宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等致病微生物。PCR技術(shù)能快速檢測病原體核酸。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇。采集標(biāo)本時應(yīng)避免陰道沖洗和使用潤滑劑。
腹腔鏡能直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變,同時可進行組織活檢和治療操作。適用于診斷困難或需手術(shù)治療的病例。檢查前需禁食6小時,術(shù)后注意切口護理。
確診附件炎后應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免盆浴和性生活。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡富含維生素,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。急性期需臥床休息,下腹部熱敷可緩解疼痛。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,完成全程治療防止轉(zhuǎn)為慢性。定期復(fù)查直至癥狀完全消失,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時復(fù)診。慢性附件炎患者可進行適當(dāng)盆腔理療,避免久坐和過度勞累。
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