附件炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起,可能表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)增厚、壓痛明顯,結(jié)合患者下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀,可初步判斷為附件炎。急性期可能伴有宮頸舉痛,慢性期可能出現(xiàn)輸卵管增粗或盆腔粘連體征。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。陰道分泌物檢查能明確病原體類型,常見如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也會異常升高,這些結(jié)果有助于判斷感染程度。
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液等改變。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫的液性暗區(qū)。對于復(fù)雜病例,CT或MRI能更清晰顯示盆腔膿腫范圍及周圍組織受累情況,幫助制定治療方案。
通過宮頸管分泌物培養(yǎng)或核酸檢測可明確具體致病微生物。常見檢查包括淋球菌培養(yǎng)、衣原體抗原檢測等。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對反復(fù)發(fā)作或治療無效的慢性附件炎尤為重要。
對于診斷困難或疑似盆腔膿腫的患者,腹腔鏡能直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變,同時可進(jìn)行膿腫引流或粘連松解等治療。這是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)檢查。
懷疑附件炎時應(yīng)盡早就醫(yī),避免劇烈運動和性生活。治療期間保持外陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,慢性患者可配合局部熱敷緩解疼痛。定期復(fù)查直至癥狀完全消失,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥影響生育功能。
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