腳后跟骨刺通常由足底筋膜炎、跟骨退行性變、長(zhǎng)期機(jī)械刺激、肥胖及遺傳因素引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉治療、體外沖擊波治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致慢性炎癥是骨刺常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。建議穿足弓支撐鞋墊,每日冰敷10分鐘,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致跟骨軟骨磨損會(huì)刺激骨質(zhì)增生,常伴隨行走時(shí)深部鈍痛。可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán),補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
長(zhǎng)時(shí)間站立或穿硬底鞋造成的持續(xù)壓力會(huì)誘發(fā)骨刺形成,疼痛多集中于足跟負(fù)重區(qū)。需減少跑跳運(yùn)動(dòng),改用緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,睡前用40℃溫水泡腳15分鐘改善微循環(huán)。
體重超標(biāo)使跟骨負(fù)荷增加3-5倍,加速骨質(zhì)異常增生。需控制BMI在24以下,每日進(jìn)行游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),配合低嘌呤飲食減少尿酸沉積刺激。
COL1A1基因變異可能增加骨刺發(fā)生概率,這類患者往往有家族史。建議30歲后定期足部X線篩查,早期發(fā)現(xiàn)可使用矯形鞋墊預(yù)防,急性期可短期服用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)避免赤腳行走,選擇后跟杯加厚的緩震鞋款,每周3次用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底筋膜;飲食注意補(bǔ)充乳制品和深海魚類,控制精制糖攝入以減少炎癥反應(yīng);若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛,需及時(shí)至骨科進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)評(píng)估。
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