胃腸道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起。胃腸道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、便血等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克,需根據(jù)病因采取抑酸護胃、內(nèi)鏡止血、手術(shù)等治療措施。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管是上消化道出血的常見原因。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染可破壞胃腸黏膜屏障,潰瘍面滲血表現(xiàn)為柏油樣黑便。確診需胃鏡檢查,治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,膠體果膠鉍膠囊保護黏膜,阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。
肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢迂曲擴張,進食粗糙食物易誘發(fā)破裂大出血?;颊叱S懈尾∈?,突發(fā)鮮紅色嘔血伴休克。急診需用注射用生長抑素降低門脈壓,內(nèi)鏡下套扎止血,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為嘔咖啡樣物,胃鏡下見彌漫性黏膜充血。治療需靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠局部保護,同時糾正休克狀態(tài)。
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤組織壞死可侵蝕血管導(dǎo)致慢性滲血。中老年患者出現(xiàn)消瘦伴間斷黑便要警惕,腸鏡可見菜花樣腫物。確診后需手術(shù)切除,晚期可用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能誘發(fā)黏膜出血。表現(xiàn)為無痛性便血,停藥后出血多可自行停止。必要時可用維生素K1注射液拮抗華法林作用,嚴(yán)重出血需輸注新鮮冰凍血漿。
胃腸道出血患者應(yīng)禁食辛辣刺激食物,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,避免劇烈運動加重出血。出血期間絕對臥床,保持呼吸道通暢防止誤吸,記錄嘔血便血量。恢復(fù)期定期復(fù)查胃鏡,按醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物用量,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆需立即就醫(yī)。
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