左冠狀動(dòng)脈鈣化通常是動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志,可能提示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,需結(jié)合臨床評(píng)估其重要性。
冠狀動(dòng)脈鈣化是血管壁中鈣鹽沉積的表現(xiàn),常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。鈣化程度可通過(guò)CT冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分量化,評(píng)分越高,心血管事件風(fēng)險(xiǎn)通常越大。輕度鈣化可能僅需生活方式干預(yù),如戒煙、控制血壓和血脂。中重度鈣化往往伴隨血管狹窄,可能需藥物穩(wěn)定斑塊或血運(yùn)重建治療。鈣化本身不直接導(dǎo)致癥狀,但合并斑塊破裂或血栓形成時(shí),可引發(fā)心絞痛或心肌梗死。
部分人群存在無(wú)癥狀性鈣化,尤其老年或慢性腎病患者,這類(lèi)鈣化可能反映長(zhǎng)期代謝異常而非急性風(fēng)險(xiǎn)。若鈣化局限于單支血管且無(wú)血流受限證據(jù),定期隨訪即可。但若合并糖尿病、家族史等高危因素,即使輕度鈣化也需積極干預(yù)。鈣化評(píng)分對(duì)無(wú)癥狀個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)分層價(jià)值高于有癥狀患者,后者需結(jié)合功能學(xué)檢查評(píng)估缺血程度。
發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈鈣化后,建議保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制精制糖和反式脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和低密度脂蛋白膽固醇水平,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。睡眠保證7-8小時(shí),管理壓力可通過(guò)正念冥想等方式。每年復(fù)查心臟CT或冠脈CTA,有胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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