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心臟復(fù)蘇打開(kāi)氣道的方法

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心臟復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的方法主要有仰頭抬頦法、推舉下頜法兩種,需根據(jù)患者具體情況選擇操作方式。

1、仰頭抬頦法

適用于無(wú)頸椎損傷的成年患者。操作者將一手掌根部置于患者前額,向下施加壓力使頭部后仰,另一手食指與中指置于下頜骨近頦部位置向上抬舉,使下頜角與耳垂連線(xiàn)垂直于地面。該方法能有效解除舌根后墜導(dǎo)致的氣道梗阻,操作時(shí)需注意避免過(guò)度伸展頸部。若患者佩戴假牙且固定良好無(wú)須取出,但松動(dòng)假牙需立即移除防止脫落阻塞氣道。

2、推舉下頜法

適用于疑似頸椎損傷患者。操作者雙肘支撐在患者肩部平面,雙手食指至小指置于下頜角后方,拇指輕放于頦部,向前上方均勻用力推舉下頜骨使下齒列超過(guò)上齒列。該方法通過(guò)前移下頜骨帶動(dòng)舌體離開(kāi)咽后壁,可在不改變頸椎位置的情況下開(kāi)放氣道。操作時(shí)需保持頭部中立位,避免任何側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

3、體位調(diào)整

對(duì)于肥胖妊娠晚期患者,可在肩背部墊高10-15厘米使頭頸胸軸線(xiàn)保持直線(xiàn),增強(qiáng)氣道開(kāi)放效果。嬰幼兒因頭部比例較大,僅需保持頭部中立位無(wú)須過(guò)度后仰。實(shí)施時(shí)需快速清除口腔可見(jiàn)異物,嘔吐物等分泌物較多時(shí)可先將患者頭偏向一側(cè)清理后再開(kāi)放氣道。

4、輔助器械

條件允許時(shí)可使用口咽通氣道或鼻咽通氣道維持氣道開(kāi)放。選擇口咽通氣道需測(cè)量患者嘴角至耳垂距離確定型號(hào),放置時(shí)反向旋轉(zhuǎn)180度通過(guò)舌根后正位固定。鼻咽通氣道需潤(rùn)滑后沿鼻腔底部平行于硬腭方向插入,深度為鼻尖至耳垂距離。兩類(lèi)器械均需定期檢查位置防止移位。

5、效果評(píng)估

成功開(kāi)放氣道的標(biāo)志包括可見(jiàn)胸廓起伏、聽(tīng)到呼吸音、面部顏色改善。持續(xù)觀察胸腹運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào),出現(xiàn)矛盾呼吸提示可能存在氣道不完全梗阻。每2分鐘重新評(píng)估氣道狀態(tài),調(diào)整手法力度或考慮升級(jí)為高級(jí)氣道管理。開(kāi)放氣道后應(yīng)立即開(kāi)始人工呼吸,每次吹氣時(shí)間1秒以上,觀察胸廓抬起即可。

實(shí)施心臟復(fù)蘇時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)氣道通暢性,單人操作時(shí)每30次胸外按壓后開(kāi)放氣道進(jìn)行2次人工呼吸。雙人操作時(shí)按壓者與通氣者每2分鐘輪換以避免疲勞。復(fù)蘇過(guò)程中若患者出現(xiàn)自主呼吸,應(yīng)調(diào)整體位為穩(wěn)定側(cè)臥位并維持氣道保護(hù)性反射。所有操作均需遵循最新心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn),定期參加復(fù)訓(xùn)更新技能。日常可通過(guò)模擬人練習(xí)掌握正確的用力角度與力度,搶救時(shí)注意記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)供醫(yī)療人員參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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