男性尿道炎的確診主要通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查完成,常見方法有尿常規(guī)檢查、尿道分泌物涂片、尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、核酸檢測(cè)、尿道鏡檢查等。尿道炎可能由淋球菌、衣原體、支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道刺痛或分泌物增多。
尿常規(guī)是初步篩查尿道炎的重要手段,通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量判斷是否存在感染。急性尿道炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高,可能伴隨少量紅細(xì)胞。檢查前需清潔尿道口并留取中段尿,避免污染樣本影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
取尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,可直接觀察病原體形態(tài)。淋球菌性尿道炎可見革蘭陰性雙球菌,非淋菌性尿道炎可能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞但無特定細(xì)菌。該方法快速簡(jiǎn)便,但敏感度較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。取樣時(shí)用無菌棉簽深入尿道2-4厘米旋轉(zhuǎn)取材。
將尿液或分泌物接種于培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),能明確具體致病菌種類。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇,對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效的尿道炎尤為重要。常見檢出病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。檢查前應(yīng)停用抗生素3天以上,避免假陰性結(jié)果。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)尿道分泌物中的病原體核酸,對(duì)淋球菌、衣原體、支原體等具有高敏感性和特異性。適用于癥狀典型但傳統(tǒng)檢查陰性的患者,能識(shí)別常規(guī)培養(yǎng)難以檢測(cè)的微生物。檢測(cè)前需避免排尿1小時(shí)以上以保證分泌物留存。
通過內(nèi)窺鏡直接觀察尿道黏膜病變情況,適用于反復(fù)發(fā)作或合并尿道狹窄的患者??砂l(fā)現(xiàn)尿道充血、糜爛、息肉等異常,必要時(shí)可取活檢明確診斷。檢查可能引起短暫不適,需由專業(yè)泌尿外科醫(yī)師操作,急性感染期應(yīng)暫緩實(shí)施。
確診尿道炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊等,不可自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸痛等癥狀提示感染擴(kuò)散,需立即復(fù)診。日常注意會(huì)陰清潔,避免憋尿和過度勞累。
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