尖銳濕疣的臨床癥狀主要有早期表現(xiàn)為單個或多個散在的淡紅色小丘疹、進(jìn)展期表現(xiàn)為乳頭狀或菜花狀贅生物、終末期表現(xiàn)為巨大疣體或繼發(fā)感染、以及發(fā)生在特殊部位的疣體形態(tài)。
尖銳濕疣在發(fā)病初期,皮損通常表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、頂端尖銳的淡紅色或膚色小丘疹。這些丘疹體積較小,直徑一般在1至2毫米,可單發(fā)或多發(fā),常無自覺癥狀或僅有輕微瘙癢感。好發(fā)于外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜濕潤區(qū)域,如男性的包皮、龜頭、冠狀溝、尿道口,女性的大小陰唇、陰道口、會陰及宮頸。由于早期皮損不典型,容易與珍珠狀丘疹、皮脂腺異位等生理性改變混淆。
隨著病情進(jìn)展,初期的小丘疹會逐漸增大、增多,表面變得凹凸不平,呈現(xiàn)為乳頭狀、雞冠狀或菜花狀的贅生物。疣體顏色可變?yōu)槲刍疑蚝稚壮S械伲|(zhì)地脆,觸碰易出血。此階段疣體體積增大明顯,數(shù)量增多,可能融合成片,產(chǎn)生異物感、灼痛或瘙癢,摩擦后易糜爛、滲出,伴有惡臭。這是尖銳濕疣最具特征性的臨床表現(xiàn)。
若未經(jīng)治療,疣體可繼續(xù)生長,形成巨大的菜花狀或乳頭瘤樣腫物,稱為巨大型尖銳濕疣。巨大疣體可阻塞陰道、尿道或肛門,導(dǎo)致排尿困難、排便障礙或性交疼痛。由于局部潮濕、摩擦,疣體表面極易發(fā)生破潰、糜爛、滲液,繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿性分泌物、惡臭和明顯疼痛。長期不愈的損害存在惡變風(fēng)險(xiǎn),尤其是與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān)時。
尖銳濕疣也可發(fā)生于尿道口、肛管內(nèi)、口腔等特殊部位。尿道口疣體可導(dǎo)致排尿分叉、尿流變細(xì)或帶血。肛管內(nèi)疣體可引起肛門墜脹感、便血、里急后重及疼痛??谇患怃J濕疣多見于口唇、舌、頰黏膜,表現(xiàn)為乳頭狀或菜花狀贅生物。這些部位的疣體較為隱蔽,不易自查發(fā)現(xiàn),常需要通過??茩z查如肛門鏡、尿道鏡或喉鏡才能明確診斷。
除了典型的臨床癥狀,人乳頭瘤病毒感染還包括亞臨床感染和潛伏感染。亞臨床感染指感染部位經(jīng)醋酸白試驗(yàn)等化學(xué)或物理方法處理后,可見到肉眼原本不可見的微小疣體或上皮病變。潛伏感染則指存在病毒核酸,但無任何臨床或組織學(xué)改變。這兩種狀態(tài)同樣具有傳染性,是尖銳濕疣復(fù)發(fā)和難以根治的重要原因,需要通過細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或分子生物學(xué)檢測才能發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)生殖器或肛門周圍出現(xiàn)可疑的丘疹、贅生物,無論是否伴有瘙癢、疼痛或出血,都應(yīng)立即停止性接觸,并前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科、婦科或泌尿外科就診。醫(yī)生通過視診、醋酸白試驗(yàn)、病理活檢等方法可明確診斷。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,如外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或進(jìn)行激光、冷凍等物理治療,同時性伴侶應(yīng)接受檢查。治療期間及治愈后一段時間內(nèi),應(yīng)保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免搔抓。增強(qiáng)自身免疫力對清除病毒和防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要,需保證充足睡眠、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉并保持樂觀心態(tài)。尖銳濕疣是一種性傳播疾病,堅(jiān)持正確使用安全套是有效的預(yù)防手段,但并非絕對安全,潔身自好、避免不安全性行為是根本的預(yù)防措施。
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