非典是由SARS冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播和密切接觸傳播。其發(fā)生可能與野生動物接觸、病毒變異、人群免疫力低下等因素有關(guān)。
SARS冠狀病毒的自然宿主為中華菊頭蝠等野生動物,人類通過直接接觸或食用未經(jīng)檢疫的野生動物可能感染病毒。2003年非典疫情初期病例多與野生動物市場暴露史相關(guān),病毒經(jīng)動物傳人后發(fā)生人際傳播。
冠狀病毒的RNA結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,在動物宿主中發(fā)生基因重組后獲得跨物種傳播能力。SARS冠狀病毒的S蛋白變異使其更易與人類呼吸道上皮細(xì)胞ACE2受體結(jié)合,導(dǎo)致傳播效率顯著提高。
該病毒為新型病原體,人群缺乏特異性免疫力。老年人和存在基礎(chǔ)疾病者感染后更易發(fā)展為重癥,可能與免疫功能下降有關(guān)。密集場所的聚集性傳播加速了疫情擴(kuò)散。
早期對疾病認(rèn)識有限,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)措施不到位,導(dǎo)致超級傳播事件發(fā)生。氣管插管等操作產(chǎn)生氣溶膠,醫(yī)護(hù)人員通過眼結(jié)膜等途徑接觸病毒污染物引發(fā)職業(yè)暴露。
病毒通過航空旅行實現(xiàn)跨國傳播,疫情初期缺乏有效的邊境檢疫措施。國際大都市人口密集、交通便利的特點為病毒快速傳播創(chuàng)造了條件。
預(yù)防呼吸道傳染病需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸野生動物,接觸可疑病例時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)隔離,確診患者需在負(fù)壓病房接受治療??祻?fù)期患者可能出現(xiàn)肺纖維化等后遺癥,需定期進(jìn)行肺功能評估。目前尚無特效抗病毒藥物,治療以氧療、機(jī)械通氣等支持療法為主。
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