子宮肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者需求綜合評(píng)估。直徑超過5厘米、引起嚴(yán)重癥狀或有惡變風(fēng)險(xiǎn)的肌瘤通常建議手術(shù)。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,是否需要手術(shù)干預(yù)需個(gè)體化評(píng)估。肌瘤直徑在3-5厘米且無月經(jīng)量過多、貧血、壓迫癥狀時(shí),可定期隨訪觀察。若肌瘤引起經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血,或壓迫膀胱直腸引發(fā)尿頻便秘,則需考慮手術(shù)。黏膜下肌瘤即使較小也可能導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn),此類情況也建議手術(shù)。絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增長(zhǎng)或超聲提示血流信號(hào)異常時(shí),需警惕惡變可能。
手術(shù)方式選擇取決于患者年齡和生育需求。肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者,可選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)。子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤多發(fā)或復(fù)發(fā)者。對(duì)于臨近絕經(jīng)期、癥狀輕微者,可嘗試藥物控制如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑縮小肌瘤。特殊情況下如帶蒂漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)引發(fā)急腹癥,需急診手術(shù)。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)經(jīng)期用衛(wèi)生巾超過每小時(shí)1片、非經(jīng)期下腹墜痛或排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者需注意傷口護(hù)理,術(shù)后1個(gè)月避免提重物和性生活,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,術(shù)后半年復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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