宮外孕異位妊娠需在確診后立即終止妊娠,最佳干預(yù)時(shí)間為孕周5-8周。宮外孕無(wú)法繼續(xù)妊娠,需通過藥物或手術(shù)方式終止,具體方式由醫(yī)生根據(jù)妊娠部位、hCG水平及患者體征綜合評(píng)估。
宮外孕指受精卵在子宮腔外著床,最常見為輸卵管妊娠。隨著胚胎發(fā)育,可能引發(fā)輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔大出血,危及生命。早期干預(yù)可降低輸卵管損傷風(fēng)險(xiǎn),保留生育功能。孕5周前可能因胚胎過小難以確診,孕8周后破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。藥物保守治療適用于孕周較早、hCG水平較低且無(wú)內(nèi)出血的患者,常用甲氨蝶呤注射液。手術(shù)治療包括腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù),適用于孕周較大、hCG水平高或已出現(xiàn)休克癥狀者。
宮外孕術(shù)后需監(jiān)測(cè)hCG至正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),增加深色蔬菜攝入預(yù)防貧血。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后可通過輸卵管造影評(píng)估生育功能,再次備孕前建議進(jìn)行婦科超聲檢查。若出現(xiàn)腹痛、陰道異常出血需立即復(fù)診,術(shù)后1年內(nèi)再次發(fā)生宮外孕概率較高,需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測(cè)。
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