缺碘確實可能引起胎兒大脖子病,即先天性甲狀腺腫。胎兒期碘缺乏會導致甲狀腺激素合成不足,進而刺激甲狀腺代償性增生,形成頸部腫大。
妊娠期母體碘攝入不足是胎兒甲狀腺腫的主要原因。碘是合成甲狀腺激素的關鍵原料,孕婦每日碘需求量為230微克。若長期攝入不足,母體甲狀腺激素水平下降,通過胎盤傳遞給胎兒的激素減少,胎兒甲狀腺被迫代償性增生以維持正常功能。典型表現(xiàn)為出生后頸部對稱性腫大,嚴重者可伴有呼吸困難或吞咽困難。孕期常規(guī)尿碘檢測和甲狀腺功能篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)情況下,胎兒甲狀腺腫也可能與遺傳性甲狀腺激素合成障礙有關。這類患兒除頸部腫大外,常伴隨智力發(fā)育遲緩、骨骼生長滯后等甲減癥狀。需通過新生兒足跟血篩查或基因檢測確診。但此類病因占比極低,絕大多數(shù)病例仍與碘缺乏相關。
預防胎兒甲狀腺腫需從孕前開始保證碘營養(yǎng),建議選用加碘食鹽,每周攝入1-2次海帶紫菜等富碘食物。孕婦出現(xiàn)持續(xù)乏力、怕冷等甲減癥狀時應及時就醫(yī)。確診先天性甲狀腺腫的新生兒需在醫(yī)生指導下進行甲狀腺激素替代治療,并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。
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