下腰疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、腎臟疾病等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、病因治療等方式緩解。
腰肌勞損通常與長時間保持不良姿勢或腰部過度負重有關(guān)?;颊叱8械窖克崦浲?,活動后可能加重,休息后緩解。急性發(fā)作時可臥床休息,避免彎腰提重物,配合局部熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
腰椎間盤突出癥多因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為下腰痛伴一側(cè)下肢放射痛、麻木感。輕度突出可通過絕對臥床休息、骨盆牽引治療緩解神經(jīng)壓迫。疼痛劇烈時需遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效或出現(xiàn)大小便障礙需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥常由椎間盤突出、韌帶肥厚或關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管容積減小。特征性表現(xiàn)為間歇性跛行,行走后下肢疼痛麻木加重,蹲坐休息后緩解。急性期需減少站立行走,配合康復(fù)訓(xùn)練增強核心肌群穩(wěn)定性。藥物治療包括遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重狹窄影響日常生活時可行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
骨質(zhì)疏松癥因骨量流失導(dǎo)致骨脆性增加,輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。疼痛多為隱匿性酸脹痛,彎腰翻身時加劇,身高變矮或出現(xiàn)駝背。基礎(chǔ)治療需補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D制劑如阿法骨化醇軟膠囊??构俏账幬锇ò鲮⑺徕c維D3片,促骨形成藥物如特立帕肽注射液需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常注意防跌倒,進行適度負重運動。
腎結(jié)石、腎盂腎炎等腎臟疾病可引起放射性下腰痛。腎結(jié)石疼痛常為突發(fā)性絞痛,向會陰部放射,伴血尿;腎盂腎炎多伴發(fā)熱、尿頻尿急。需針對病因治療,如腎結(jié)石較小可大量飲水配合排石顆粒促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。細菌感染引起的腎盂腎炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。日常保持飲水量,避免高嘌呤飲食。
下腰疼痛患者需注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床。日常進行小燕飛、五點支撐等腰背肌功能鍛煉,增強腰椎穩(wěn)定性。飲食中適量增加牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢無力、大小便異常等警示癥狀,應(yīng)及時前往骨科或腎內(nèi)科就診,通過X光、CT或核磁共振明確診斷。
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