梗阻性肥厚型心肌病通常需要長期管理,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。治療方案主要有藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測、心理支持等。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減緩心率,降低心肌耗氧量;鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片能改善心室舒張功能;抗心律失常藥如胺碘酮片用于預(yù)防室性心動(dòng)過速。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥。
室間隔切除術(shù)適用于藥物無效的重度左心室流出道梗阻患者;酒精室間隔消融術(shù)通過注射無水酒精縮小肥厚心肌。術(shù)后需監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。
限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免突然體位變化;控制鈉鹽攝入每日不超過5克;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室厚度;動(dòng)態(tài)心電圖篩查心律失常;運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢測心肌缺血。家族成員建議進(jìn)行基因篩查。
疾病可能引發(fā)焦慮抑郁,可參與專業(yè)心理疏導(dǎo);加入患者互助組織分享管理經(jīng)驗(yàn);家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
日常需避免脫水、感染等誘發(fā)因素,監(jiān)測血壓和脈搏變化,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)呼吸困難、暈厥前兆等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。長期規(guī)范管理下多數(shù)患者可維持正常生活。
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