半月板前后角損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板前后角損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周，避免患肢負(fù)重。損傷后48小時(shí)內(nèi)可采取冰敷減輕腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。抬高患肢有助于促進(jìn)靜脈回流，緩解關(guān)節(jié)腔積液。日?？墒褂霉照容o助行走，減輕半月板承受的壓力。
2、物理治療
急性期過后可進(jìn)行超聲波、短波透熱等深部熱療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期康復(fù)。后期可增加平衡墊訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。急性腫脹期可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者，可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，并注入玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重滑膜炎患者可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，避免藥物過快代謝。該治療需間隔2-3周重復(fù)，每年不超過3次。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
三級(jí)損傷或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周。部分切除術(shù)后第2天即可開始直腿抬高訓(xùn)練，縫合術(shù)后需延遲至4周開始康復(fù)。老年退行性損傷可考慮半月板移植術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)。所有術(shù)后患者均應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
半月板損傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，增加奶制品、深海魚類攝入。選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。定期復(fù)查MRI觀察半月板愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓需及時(shí)就診。夜間睡眠時(shí)可于膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，緩解關(guān)節(jié)壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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