內(nèi)側(cè)半月板后角損傷是膝關(guān)節(jié)內(nèi)C形軟骨后部發(fā)生的撕裂或磨損,通常由急性外傷或慢性退行性變引起。內(nèi)側(cè)半月板后角損傷的處理方式主要有休息制動(dòng)、冷敷治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),避免患肢承重,使用拐杖輔助行走。休息有助于減輕局部炎癥反應(yīng),防止半月板撕裂范圍擴(kuò)大。制動(dòng)時(shí)間通常為2至4周,具體需根據(jù)損傷程度調(diào)整。期間可進(jìn)行踝泵練習(xí)等非負(fù)重活動(dòng),維持肌肉張力。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋隔毛巾冷敷膝關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日3-5次。低溫能收縮血管,減少組織滲出的液體,緩解腫脹和疼痛。注意避免凍傷皮膚,慢性期可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎作用。嚴(yán)重腫脹者可聯(lián)用邁之靈片改善靜脈回流。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
急性期過(guò)后開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練,后期增加膝關(guān)節(jié)屈伸度和平衡訓(xùn)練。物理治療師可能采用超聲波、中頻電療等器械治療促進(jìn)組織修復(fù)。規(guī)范康復(fù)能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,降低繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于Ⅲ度及以上撕裂、交鎖癥狀或保守治療無(wú)效者,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)或成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)切口引入器械,精準(zhǔn)處理?yè)p傷部位。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,4-6周后可逐漸恢復(fù)日?;顒?dòng)。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免突然轉(zhuǎn)向、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓、劇烈疼痛或活動(dòng)度持續(xù)受限,須及時(shí)復(fù)查磁共振并調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪有助于評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。
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