患子宮內(nèi)膜炎是否嚴重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預后良好,但延誤治療可能引起盆腔炎、不孕等并發(fā)癥。子宮內(nèi)膜炎的嚴重程度主要與感染范圍、病理類型、治療時機、全身癥狀及并發(fā)癥等因素有關(guān)。
當感染局限于子宮內(nèi)膜層且及時治療時,通常表現(xiàn)為下腹隱痛、白帶增多等輕微癥狀,口服抗生素如甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星膠囊即可有效控制炎癥。若炎癥累及肌層形成急性化膿性內(nèi)膜炎,可能出現(xiàn)發(fā)熱、血性分泌物及持續(xù)性腹痛,需靜脈滴注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,配合宮腔引流避免膿液蓄積。對于反復發(fā)作的慢性子宮內(nèi)膜炎,子宮內(nèi)膜基底層受損可能導致月經(jīng)紊亂或?qū)m腔粘連,這類情況需采用雌激素周期療法促進內(nèi)膜修復,必要時行宮腔鏡粘連分離術(shù)。當合并輸卵管卵巢膿腫時,盆腔壓痛明顯且炎癥指標顯著升高,除強化抗感染治療外,可能需穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)清除病灶。若發(fā)展成敗血癥或感染性休克,會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及器官功能障礙,此時必須入住重癥監(jiān)護室進行液體復蘇聯(lián)合碳青霉烯類抗生素搶救。
建議出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛時盡早就醫(yī),治療期間避免性生活及盆浴,保持外陰清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,定期復查超聲評估內(nèi)膜恢復情況。
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