判斷寶寶睪丸是否正常需觀察位置、大小、質(zhì)地及對(duì)稱性,主要方法包括目測(cè)檢查、觸摸評(píng)估和就醫(yī)檢查。睪丸異??赡鼙憩F(xiàn)為隱睪、鞘膜積液或睪丸扭轉(zhuǎn)等情況,建議定期體檢并關(guān)注異常體征。
目測(cè)檢查時(shí)應(yīng)在溫暖環(huán)境中進(jìn)行,正常睪丸位于陰囊內(nèi)兩側(cè),大小對(duì)稱如花生米,表面光滑無(wú)紅腫。陰囊皮膚松弛自然,無(wú)異常凸起或凹陷。若單側(cè)陰囊空虛或體積明顯偏小,需警惕隱睪可能。
觸摸評(píng)估需洗凈雙手并保持動(dòng)作輕柔,用拇指和食指輕輕滾動(dòng)睪丸。正常睪丸質(zhì)地均勻有彈性,無(wú)硬結(jié)或壓痛。附睪位于睪丸后方呈條索狀,觸摸時(shí)寶寶不應(yīng)出現(xiàn)明顯抗拒反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬或位置異常升高時(shí),可能提示睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
動(dòng)態(tài)觀察要注意睪丸位置變化,部分嬰兒存在回縮睪現(xiàn)象,但6個(gè)月后應(yīng)穩(wěn)定下降至陰囊??摁[時(shí)陰囊出現(xiàn)透光性腫物可能為鞘膜積液,安靜平臥后不消退的腫大需就醫(yī)。日常需記錄睪丸大小變化,生長(zhǎng)遲緩可能提示激素分泌異常。
就醫(yī)檢查包括兒科觸診、超聲成像和激素檢測(cè)。超聲能準(zhǔn)確判斷睪丸位置及血流情況,隱睪患兒需在1歲前完成評(píng)估。激素檢查適用于雙側(cè)睪丸未觸及的情況,可鑒別下丘腦-垂體功能異常。染色體核型分析有助于診斷先天性發(fā)育障礙。
特殊情況下需考慮腹股溝疝合并隱睪,表現(xiàn)為腹股區(qū)包塊伴陰囊空虛。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫、劇烈哭鬧,需6小時(shí)內(nèi)緊急處理。早產(chǎn)兒睪丸下降延遲概率較高,但矯正月齡40周后仍未下降則需干預(yù)。
日常護(hù)理應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免使用過(guò)熱洗澡水。更換尿布時(shí)注意觀察陰囊形態(tài),洗澡后可用掌心托住陰囊檢查溫度對(duì)稱性。避免過(guò)度搖晃或擠壓會(huì)陰部,發(fā)現(xiàn)陰囊發(fā)黑、持續(xù)腫脹或?qū)殞毦苡|時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期兒童保健體檢時(shí)主動(dòng)要求檢查睪丸發(fā)育情況,1歲前每3個(gè)月評(píng)估一次下降進(jìn)度,幼兒期每年檢查一次對(duì)稱性和增長(zhǎng)速度。
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