亞硝酸鹽中毒可通過皮膚黏膜青紫、呼吸困難、頭暈頭痛等癥狀判斷，常見于誤食腌制食品或工業(yè)鹽。主要誘因包括過量攝入含亞硝酸鹽食物、飲用污染井水、誤服工業(yè)用鹽等。需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診。
1、皮膚青紫
亞硝酸鹽中毒會導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為口唇、甲床等部位呈現(xiàn)藍(lán)灰色或紫褐色。這種青紫與缺氧不同，壓迫局部不會褪色?；颊呖赡馨殡S皮膚濕冷，嚴(yán)重時全身皮膚出現(xiàn)特征性巧克力色改變。需與心肺疾病導(dǎo)致的紫紺鑒別，可通過靜脈血呈棕褐色初步判斷。
2、呼吸困難
中毒后血紅蛋白攜氧能力下降，會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀。初期表現(xiàn)為代償性呼吸加深加快，后期可能發(fā)展為呼吸衰竭?；颊叱Ｗ杂X空氣不足，但血氧飽和度監(jiān)測可能顯示數(shù)值正常，這是高鐵血紅蛋白血癥的特征性矛盾現(xiàn)象。
3、消化系統(tǒng)癥狀
誤食亞硝酸鹽后10-60分鐘可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉。嘔吐物可能帶有腌制食品氣味，嚴(yán)重者可嘔出咖啡樣物質(zhì)。部分患者會出現(xiàn)肝區(qū)壓痛，與亞硝酸鹽代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞有關(guān)。需注意與急性胃腸炎鑒別，中毒者嘔吐后癥狀不會明顯緩解。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦組織缺氧會導(dǎo)致頭暈頭痛、視物模糊，嚴(yán)重時出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊或昏迷。兒童可能表現(xiàn)為異?？摁[或嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重程度與高鐵血紅蛋白濃度呈正相關(guān)，濃度超過70%可能引發(fā)抽搐甚至呼吸心跳停止。
5、心血管癥狀
中毒初期常見血壓下降、心率增快等循環(huán)代償表現(xiàn)，隨著缺氧加重可能出現(xiàn)心律失常。心電圖可見T波改變或ST段壓低，老年患者易誘發(fā)心絞痛。靜脈注射亞甲藍(lán)后循環(huán)癥狀改善可作為輔助診斷依據(jù)。
懷疑亞硝酸鹽中毒時應(yīng)立即停止接觸可疑物質(zhì)，保持呼吸道通暢并盡快送醫(yī)。就醫(yī)時需提供詳細(xì)的飲食史和接觸史，包括近期食用腌制食品、野菜或井水情況。治療期間避免食用含亞硝酸鹽的加工肉類、久置剩菜等，康復(fù)后建議定期監(jiān)測肝腎功能。日常儲存食材時須將食鹽與亞硝酸鹽分開放置并明確標(biāo)識，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)檢測井水亞硝酸鹽含量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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