關(guān)節(jié)性紫癜的診斷主要依據(jù)特征性皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢,通常需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。
關(guān)節(jié)性紫癜,醫(yī)學(xué)上常稱為過敏性紫癜的關(guān)節(jié)型,其診斷是一個(gè)綜合判斷過程。典型的皮膚表現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ),患者下肢尤其是小腿和足踝部位會(huì)出現(xiàn)可觸及的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,皮疹常對(duì)稱分布。關(guān)節(jié)癥狀是此型的標(biāo)志,多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫痛和活動(dòng)受限,疼痛程度可能較重,但通常不會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性畸形。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,血常規(guī)可能顯示血小板計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,這與血小板減少性紫癜有重要區(qū)別;尿常規(guī)和腎功能檢查用于評(píng)估是否累及腎臟;部分患者血清免疫球蛋白A水平可能升高。影像學(xué)檢查如關(guān)節(jié)超聲或磁共振成像,有助于觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在滑膜增生或積液,輔助判斷關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。最終,對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或需要排除其他血管炎的病例,皮膚或腎臟的病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn),鏡下可見小血管壁有免疫球蛋白A沉積的血管炎改變。
若出現(xiàn)疑似關(guān)節(jié)性紫癜的癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。診斷明確后,急性期應(yīng)注意休息,減少站立和行走,臥床時(shí)可將下肢適當(dāng)墊高以減輕水腫。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免可能引起過敏的魚蝦、蛋奶等異體蛋白,注意補(bǔ)充維生素C以增強(qiáng)血管韌性。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。治療期間需密切監(jiān)測(cè)尿液顏色和尿常規(guī)變化,定期復(fù)查,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的腎臟損害。
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