心臟病胸痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可向左肩、下頜或背部放射,常伴隨呼吸困難、出汗、惡心等癥狀。典型特征主要有胸痛持續(xù)時(shí)間超過15分鐘、活動(dòng)后加重、含服硝酸甘油可緩解。
心臟病胸痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺血所致。疼痛性質(zhì)多為壓迫感或沉重感,類似重物壓在胸口,部分患者描述為燒灼樣或緊縮樣疼痛。疼痛范圍較廣而非局限某一點(diǎn),常難以精確定位。典型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息后可逐漸緩解。發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、四肢濕冷、心悸等自主神經(jīng)癥狀。部分患者疼痛可放射至左上肢內(nèi)側(cè)、頸部或上腹部,易被誤診為胃病或牙痛。
非典型胸痛表現(xiàn)多見于老年人、糖尿病患者或女性患者,可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶、乏力或消化不良樣癥狀。這類疼痛持續(xù)時(shí)間可能較短,與活動(dòng)關(guān)系不明確,硝酸甘油緩解效果不明顯。部分患者夜間平臥時(shí)出現(xiàn)胸痛,坐起后減輕,可能與回心血量增加有關(guān)。少數(shù)情況下胸痛突然發(fā)生且程度劇烈,伴隨瀕死感、意識(shí)模糊或血壓驟降,需警惕急性心肌梗死。
心臟病胸痛需與胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎等非心源性胸痛鑒別。建議出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并坐下休息,測量血壓和心率。若胸痛持續(xù)超過20分鐘不緩解,或伴隨意識(shí)改變、血壓異常,須立即呼叫急救。日常應(yīng)避免過度勞累和情緒激動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。
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