大腳骨手術(shù)一般是指拇外翻矯正術(shù),主要用于治療拇趾向外偏斜超過正常角度的骨骼畸形。手術(shù)方式主要有軟組織修復(fù)術(shù)、截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等,需根據(jù)畸形程度選擇術(shù)式。
拇外翻矯正術(shù)的核心目標(biāo)是恢復(fù)足部正常力學(xué)結(jié)構(gòu),緩解疼痛并改善功能。軟組織修復(fù)術(shù)適用于輕度畸形,通過調(diào)整肌腱和關(guān)節(jié)囊平衡力線。截骨矯形術(shù)針對中重度病例,需截斷并重新固定第一跖骨,常見術(shù)式包括Chevron截骨術(shù)和Scarf截骨術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者,通過固定關(guān)節(jié)面消除摩擦疼痛。手術(shù)通常采用局部麻醉或腰麻,切口長度約3-5厘米,術(shù)中會使用克氏針或鋼板螺釘固定骨骼。術(shù)后需要6-8周石膏或支具保護(hù),完全恢復(fù)需3-6個月。手術(shù)能有效矯正20-40度的外翻角度,改善足弓支撐力。術(shù)前需通過X光測量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù)評估病情。合并糖尿病或周圍血管病變者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)穿前足寬松的軟底鞋,避免高跟鞋和尖頭鞋壓迫。每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,冰敷可緩解腫脹。定期復(fù)查X光觀察骨愈合情況,6個月內(nèi)避免劇烈跑跳運動??刂企w重減輕足部負(fù)荷,使用定制矯形鞋墊分散壓力。如發(fā)現(xiàn)切口紅腫滲液或持續(xù)疼痛,需及時就醫(yī)排除感染。
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